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科普文章|得了心臟病，我還能運動嗎？

得了心臟病，我還能運動嗎？

在很多人看來，心臟不好的人不應該進行運動，擔心把“心”累壞了。但實際上，“運動處方”是心臟康復的一項重要內(nèi)容，適當、適量的運動對心臟康復大有益處。

什么是心臟康復？

心臟康復是指心臟疾病患者，在專業(yè)的心血管醫(yī)生評估后，通過藥物處方、運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方的綜合干預，實現(xiàn)對老年心血管疾病患者各個時期的全面、全程康復管理。

心臟康復分三期：

Ⅰ期康復，即住院期間康復，目的是通過醫(yī)務人員的健康宣教及綜合評估，增加患者的康復意識，積極進行心臟康復。

Ⅱ期康復，指門診醫(yī)生為患者提供全面的康復管理，涉及藥物、運動、營養(yǎng)、戒煙、心理、睡眠等內(nèi)容。

Ⅲ期康復，指居家康復，在醫(yī)務人員的幫助下，培養(yǎng)患者的健康生活方式。

哪些老年患者需要心臟康復？

老年患者是心臟康復的特殊人群，與年輕患者相比，老年患者發(fā)生心血管疾病后恢復緩慢，更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，運用心臟康復能幫助老年患者回歸社會，從而逐步實現(xiàn)全人群的健康管理服務。因此，心臟康復對老年心血管疾病患者意義重大，患者均須根據(jù)病情具體情況，在醫(yī)生指導下開展心臟康復。

心臟康復的運動處方有哪些？

運動處方是心臟康復的重要內(nèi)容之一，運動能夠改善老年患者體能，降低跌倒發(fā)生的風險，促進心理健康和降低焦慮水平；另外，運動也可改善高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等心血管疾病危險因素。專業(yè)的醫(yī)務人員將患者危險分層，按照低危、中危和高危等級制訂個體化運動處方。

制訂心臟運動康復處方要結合老年患者基礎疾病多、并發(fā)癥多、病情復雜的特點，適合老年患者的運動方式主要包括有氧運動、力量運動、拉伸訓練、平衡及協(xié)調(diào)性運動，具體的方式、方法如下。

01.有氧運動

包括行走、慢跑、游泳、健身操等，運動時間20～40分鐘/次，運動頻率3～5次/周。

02.力量運動

如舉啞鈴等，建議運動頻率為2～3次/周，1～3組/次，每組10～15個動作，每次訓練達中等疲勞。

03.拉伸訓練

以緩慢可控的方式逐漸加大活動范圍，強度以有牽拉感而不會感覺疼痛為宜。正常呼吸下，每個部位的拉伸時間逐步增加到30秒。如果可以耐受，增加到90秒，運動頻率2～3次/周。

04.平衡和協(xié)調(diào)性運動訓練

動作由簡單到復雜，從局部到全身。

對于老年患者而言，運動最重要的是參與并堅持。根據(jù)個人情況，調(diào)整運動方式，可酌情降低運動強度，增加運動頻率；減少力量運動時間，增加拉伸訓練；建議結伴進行，有利于運動的堅持。需要特別注意是，運動中正確的呼吸方法：用力時呼氣，放松時吸氣，避免憋氣，避免鼓肚子等動作。無論采用哪一種運動方式，都須包括3部分：熱身期、運動期、放松期，放松期應適當延長。建議采取有效防護措施，降低運動風險，在條件允許的情況下，最好在醫(yī)務人員的指導下進行。

哪些患者不適合做心臟運動康復？

嚴格來說，安全的心臟運動康復應該在監(jiān)測心率和血壓的情況下進行，而且不是所有的老年心臟疾病患者都可以進行心臟運動康復，要結合每個患者的具體情況而定。

如果出現(xiàn)下面的這些情況，就不建議進行心臟運動康復，而是應先尋求醫(yī)務人員的幫助。如：惡性心律失常、重度主動脈瓣狹窄伴胸痛、暈厥，有心前區(qū)疼痛、頭暈等癥狀的梗阻性肥厚型心肌病，發(fā)熱，未控制的心力衰竭，心包炎或心肌炎，血栓性靜脈炎，近期血栓栓塞，限制運動能力的運動系統(tǒng)異常等。

老年患者運動過程中出現(xiàn)急性胸痛、面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、頭暈，或血壓增高（收縮壓＞200mmHg 或舒張壓＞110mmHg），心率加快（心率超過120次/分的室上性心動過速、有癥狀的竇性心動過速），關節(jié)或肌肉異常疼痛等情況時，應立即停止運動，必要時及時就醫(yī)。

居家老年人如何進行運動康復？

當戶外運動康復實施起來有一定難度時，患者可以結合實際情況，開展居家康復訓練。一般建議在醫(yī)務人員的指導下，根據(jù)自身情況制訂居家運動方案。居家運動訓練可以使用踏車、跑步機等運動器械；若不具備運動器械，可以采取打太極拳、舉啞鈴等方式訓練。

文字來源：健康中國、人民衛(wèi)生出版社《促進健康 怡享老年》