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【我為群眾辦實事】健康科普知識及行動｜胃鏡檢查知識科普

一、 認識胃鏡檢查

胃鏡檢查，是把前端帶有攝像頭的內(nèi)窺鏡通過口腔插入人體內(nèi)，用來觀察 上消化道（從食道到胃、十二指腸）內(nèi)部的一種檢查。可以早期發(fā)現(xiàn)一些上消化道癌癥，如：早期食管癌、早期胃癌。此外，還可以對上消化道出血、息肉、潰瘍、狹窄等病變進行內(nèi)鏡下治療。實現(xiàn)早 期診斷、早期治療的目的。一般熟練醫(yī)生在 3-5 分鐘內(nèi)即可完成胃鏡檢查（包括拍照、取活檢等操作）， 遇到復(fù)雜病人也在 10 分鐘左右即可完成。 

二、各胃鏡優(yōu)缺點比較

1、普通胃鏡

優(yōu)點：價格便宜；檢查后恢復(fù)時間短；預(yù)約方便。

缺點：會產(chǎn)生的惡心、窒息和呼吸困難等不適，大部分人也可以耐受，一 般不會產(chǎn)生疼痛。

2、無痛胃鏡

優(yōu)點：手術(shù)過程中沒有任何不適感，降低因不自覺躁動引起機械性損傷的 概率；減少胃腸蠕動，便于觀察細微病變。

缺點：價格是普通胃鏡的 2~3 倍；預(yù)約需要的時間長；檢查后注意事項多； 需要進行麻醉評估；需要在成人陪同下。

三、哪些人需要做胃鏡

1.有以下上消化道癥狀：腹脹、腹痛、燒心、噯氣、反酸、吞咽不暢

2.原因不明的上消化道出血，可以進行急診胃鏡的檢查。

3.有上消化道癥狀做過上消化造影，提示有食管、為病變患者，需進行胃 鏡檢查。

4.年齡在 40 歲以上，有食管癌、胃癌家族史的人。

5.既往有食管、胃部病變的患者。

這五類人強烈建議去做胃鏡檢查！如果年齡≥40 歲，且符合下列任意一條，都強烈建議去做胃鏡檢查

1.生活在胃癌高發(fā)地區(qū)

2.幽門螺桿菌（Hp ）感染者

3.有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前病變

4.有胃癌家族史

5.飲食喜歡高鹽、腌制飲食、煙熏、油炸等

四、胃鏡檢查流程

檢查前

①一般的胃鏡檢查，在檢查前 6~8 個小時禁食。普通胃鏡檢查前 2 個小 時之內(nèi)不能飲水，無痛胃鏡檢查前 6~8 個小時不能飲水。

②如果曾經(jīng)有服用阿司匹林、華法令或者是活血化瘀藥物的病史，應(yīng)在檢 查前一周停用。胃鏡檢查時可能需要做活檢，服用這些藥物會導(dǎo)致凝血功能障礙，導(dǎo)致出血等并發(fā)癥。

專家解讀

檢查前至少 6 小時停止進食，2 小時前禁止飲水，是為了胃鏡檢查時視野清晰。而且，吃東西后胃會開始分泌胃酸，做胃鏡過程中胃液或食物殘渣 可能倒流進入氣道引起嗆咳，損傷呼吸道。

檢查當(dāng)天

①在胃鏡檢查前，患者應(yīng)該把一些隨身佩戴的、影響胃鏡操作的東西取掉， 如假牙、眼鏡等。

②服用喉部麻醉藥物時，讓麻醉藥盡可能停留在喉嚨處，慢慢含咽。

③進入內(nèi)鏡室后，松解腰帶，身體左側(cè)臥躺在診療床上。喉頭麻醉后，會帶上口墊，通過口墊插入內(nèi)鏡。

檢查后

①在內(nèi)鏡中心休息半小時后經(jīng)醫(yī)護人員同意方可離開。

②如無不適， 一般 2 小時后可進食清淡飲食（面、粥、軟菜等）。

③如有口干、輕微喉嚨痛狀況，建議回家后多喝溫開水，可含于口中，緩 慢分次吞下，以增進喉嚨濕潤感，減少說話多休息。

④若有接受胃腸息肉切除治療，需要根據(jù)切除情況禁食 1~2 天，再根據(jù)情 況進行流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。

⑤如持續(xù)性胸痛、腹痛、腹脹、血便、黑便、發(fā)燒超過38 ℃、頭暈、心悸 或呼吸困難等癥狀，請立即到院就診。

五、 復(fù)查時間

1.檢查結(jié)果沒有問題或只是淺表性胃炎，建議以后 3~5 年檢查一次；2.檢查結(jié)果是萎縮性胃炎，且病理結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)異型增生，可以選擇每年 做一次胃鏡，根據(jù)每次的結(jié)果由醫(yī)生判斷下次檢查時間；

3.檢查結(jié)果是胃潰瘍，即使活檢是良性的，最好也 3 個月復(fù)查一次；

4.檢查結(jié)果是胃息肉，需要根據(jù)病理診斷判斷復(fù)查時間；

5.檢查活檢病理提示胃中-重度異型增生或中-重度不典型增生，需短期內(nèi) （3 個月內(nèi)）復(fù)查，再次活檢；

6. 胃癌術(shù)后，半年復(fù)查一次，以后逐漸延長間隔時間。

六、 關(guān)于胃鏡認識的誤區(qū)

1 胃鏡會傷害胃

做完胃鏡后，有的病人會發(fā)現(xiàn)鏡子上有血，或者唾液里有血，便認為胃鏡 傷害了胃。其實不一定是胃鏡直接傷害了胃，頻繁嘔吐，會刺激喉嚨水腫 造成出血。大部分是因為太緊張、不配合導(dǎo)致的。這種傷害非常小，可自 行恢復(fù)。

2 做胃鏡太痛

胃鏡過程基本無痛，有的只是惡心、腹脹、窒息感等不適，但都是暫時的，一般胃鏡十分鐘左右，檢查結(jié)束后這些不適感都會消失。

3、呼氣試驗可以代替胃鏡

呼氣試驗僅僅可以檢測是否有幽門螺桿菌感染，不能檢測胃內(nèi)其他病變。 而且呼氣試驗陰性也不代表沒有胃病，部分胃病可以沒有幽門螺桿菌的感 染。而且，服用某些藥物時也會影響幽門螺桿菌的檢測，出現(xiàn)假陰性的結(jié) 果。

4、年紀大的人才需要做胃鏡

當(dāng)有報警癥狀包括消化道出血或貧血、吞咽困難、消瘦或反復(fù)嘔吐等，不 論年齡大小，都需要做胃鏡檢查。有其他消化不良癥狀者是否立即行胃鏡 檢查，取決于當(dāng)?shù)匚赴┌l(fā)病率。

5、胃鏡會造成交叉感染

胃鏡并不是一次性的，但是每個病人用過后都會經(jīng)過嚴格的消毒才會給下 一個病人使用。胃鏡清洗消毒共有以下幾個環(huán)節(jié)：床旁常規(guī)預(yù)處理→測漏 →進入清洗消毒間清洗→漂洗→消毒（滅菌）→末洗→干燥→儲存。

6、無痛胃鏡麻醉有風(fēng)險

無痛胃鏡麻醉劑是短效的麻醉劑，起效快、蘇醒快，藥物可以很快通過腎 臟代謝，是相對較安全的一種麻醉。絕大多數(shù)人做這個是沒有什么危害的，只有極少數(shù)會有血壓升高、心率加快等不良反應(yīng)。兒童可以做無痛胃鏡。