一所公立非營利性三級綜合性醫(yī)院
菏澤市職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)院
一、居民基本醫(yī)療待遇
1、普通門診統(tǒng)籌待遇
不設起伏線，報銷比例50%，封頂線200元/年。
2、門診慢性病待遇
甲類門診慢性病23種，起付線300元，報銷比例60%，年封頂線1500元（省局規(guī)定的肺結核等5種納入甲類，封頂是4000元）；乙類門診慢性病24種，起付線300元，報銷比例70%，按病種不同年封頂線分別為1萬元、5萬元、15萬元。
3、住院待遇
起付線：一級醫(yī)院200元（公立基層衛(wèi)生醫(yī)療機構為100元）、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院700元。第2次住院的起付標準分別下降100元，從第三次起不再設起付標準。
報銷比例：一、二、三醫(yī)院報銷比例分別為85%、70%、60%；公立基層醫(yī)院為90%。
最高支付額：一個年度內，住院、普通門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診大病醫(yī)療費用合并計算，最高支付額為15萬元。
注：我院按照三級醫(yī)院標準。
二、居民異地就醫(yī)報銷（省內無異地）
1、聯(lián)網(wǎng)結算：出院時即時報銷，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄、參保地報銷政策。個人自付比例省內外提升10%。
2、未聯(lián)網(wǎng)結算：回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷，個人自付比例省內外提高10%。
注：異地意外傷害住院、異地生育住院患者就診后攜帶對應資料（根據(jù)當?shù)匾螅┣巴鶇⒈５剡M行醫(yī)保結算。
三、居民生育醫(yī)療費用待遇
說明：參加居民醫(yī)保的育齡婦女，可享受生育限額補助。
1.生育醫(yī)療費用限額補助：順產500元、難產1000元、剖宮產1500元，多胞胎生產的增加200元。
2.因懷孕或生育引發(fā)的疾病按住院待遇支付。
3.實施計劃生育、不孕不育、治療性功能障礙的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保支付。
四、居民大病保險待遇
說明：居民在享受基本醫(yī)保待遇的同時，可享受大病保險待遇。
1.起付線：9500元。
2.封頂線：40萬元/年。
3.補償比例：個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用9500元、（含）以上、10萬元以下部分給予60%補償，10萬元（含）以上、20萬元以下給予65%補償，20萬元（含）以上、30萬元以下部分給予70%補償，30萬元（含）以上、40萬元以下部分給予75%補償。
五、居民大額醫(yī)療費用補助待遇
說明：參保居民在享受基本醫(yī)保、大病保險的同時，可享受大額醫(yī)療費用補助待遇。
1起付標準：10萬元
2.報銷比例：個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以下的部分不給予補助。個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上、20萬元（含20萬元）以下的部分給予30%的補助；20萬元以上的部分給予50%的補助。
3.封頂線：一個醫(yī)療年度內，居民大額醫(yī)療費用補助每人最高給予20萬元的補助。