www97视频,www97在线视频|www97在线视频_WWW98YYYYCOM

護理部組織召開護理疑難病例討論

跨學科的生死救援—1例子癇突發(fā)心跳驟停孕產(chǎn)婦救治病例

12月3日，護理部組織召開護理疑難病例討論，護理部、科護士長及各科室護士長、副護士長參與本次討論。主題為子癇突發(fā)心跳驟停孕產(chǎn)婦緊急剖宮產(chǎn)患者的病例討論。本案例為我院第一次多護理單元之間的聯(lián)合救援，體現(xiàn)了護理多學科協(xié)作（MDT），該模式的運用是不同科室之間，不同護理專科之間打破壁壘，以患者為中心，解決疑難問題，為患者提供整體化、全程化和專業(yè)化的高質(zhì)量護理服務的有效途徑。

病例回顧：

患者34歲，第3次妊娠、體重100KG的38周孕婦。因“停經(jīng) 37 周+5 天，嘔吐 1 小時余”急診入院，入院后患者出現(xiàn)嘔吐、抽搐，繼而心臟驟停，經(jīng)婦產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、ICU、麻醉科等多學科協(xié)助搶救，成功恢復生命體征，并緊急送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)術(shù)，兒科、產(chǎn)房等相關(guān)科室緊急聯(lián)動，母嬰平安。產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入 ICU，新生兒轉(zhuǎn)至新生兒科，母女均恢復良好順利出院。

病歷討論：

急診科護士長劉敏詳細回顧了院前急救流程，就妊娠期高血壓患者的急救流程、應急處置、部門協(xié)作方面的細節(jié)優(yōu)化進行了深入探討，為今后此類患者的救治爭取更多寶貴時間和安全保障。

婦產(chǎn)科護士長趙忠芳分享了病房內(nèi)的緊急處置經(jīng)驗，針對孕產(chǎn)婦心跳驟停應對策略和如何實施高質(zhì)量胸外按壓進行了討論。《妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）完整版》主張在進行胸外按壓時不對孕產(chǎn)婦進行傾斜處理，而是持續(xù)手動讓子宮側(cè)移。具體操作：在子宮右上緣用?將?宮盡量向左推，使?宮偏離中線約4cm左右。通過《2020年美國心臟協(xié)會CPR與ECC指南摘要》的學習掌握了孕婦高質(zhì)量CPR急救要領(lǐng)。

手術(shù)室副護士長呂亞平分別就術(shù)中配合要點、麻醉護理要點、產(chǎn)婦生命體征的密切監(jiān)控和術(shù)中保暖注意事項等進行了詳細匯報與討論。

兒科護士長李愛麗針對“高危兒”“新生兒缺氧缺血性腦病觀察”的主要護理問題：皮膚黃染、潛在并發(fā)癥及有皮膚完整性受損的危險等進行了學習討論。

護理部主任穆君蕊與各位護士長就緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配、患者病情護理評估及匯報制度落實、CVC導管維護拔除等問題進行了討論解決，形成共識。 并對今后的工作中多學科協(xié)作提高急危重癥孕產(chǎn)婦的急救能力，加強圍手術(shù)期管理，加強健康宣教，指導合理康復鍛煉提出了具體要求。

本次病例討論對于提高護理質(zhì)量、增強團隊協(xié)作、規(guī)范救治流程等方面具有重要意義。（供稿：趙忠芳）

參考文獻：妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）完整版；

      2020年美國心臟協(xié)會CPR與ECC指南摘要