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【技術(shù)突破】菏醫(yī)附院骨科創(chuàng)傷中心成功開展微創(chuàng)新技術(shù)——閉合復(fù)位“釘中釘”內(nèi)固定術(shù)治療跟骨粉碎性骨折

近日，菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院骨外科（創(chuàng)傷中心）成功為一名左跟骨粉碎性骨折患者實(shí)施“閉合復(fù)位釘中釘內(nèi)固定術(shù)”。該手術(shù)以微創(chuàng)技術(shù)為核心，通過小切口、精準(zhǔn)復(fù)位和穩(wěn)定固定，顯著提升了治療效果，標(biāo)志著我院在足踝創(chuàng)傷微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得重要突破，為復(fù)雜跟骨骨折患者提供了更優(yōu)選擇。  

病例回顧：精準(zhǔn)診斷與個性化治療

患者許某某，63歲男性，因外傷導(dǎo)致左足部劇烈疼痛、活動受限，急診入院后經(jīng)左踝關(guān)節(jié)CT檢查，確診為“左側(cè)跟骨粉碎性骨折”。傳統(tǒng)手術(shù)常需“L”外側(cè)大切口廣泛暴露骨折區(qū)域，此方式雖能直觀復(fù)位骨折，但存在切口大、出血多、術(shù)后易發(fā)生局部皮膚壞死等風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合患者年齡較大、軟組織條件較差的實(shí)際情況，孫全波主任帶領(lǐng)骨外科（創(chuàng)傷中心）團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密的術(shù)前討論、規(guī)劃，決定采用國內(nèi)先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)——“閉合復(fù)位釘中釘內(nèi)固定術(shù)”。

手術(shù)亮點(diǎn)：微創(chuàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)“小切口 大療效”

2025年4月21日，在孫全波副教授的帶領(lǐng)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)中利用C型臂X光機(jī)精準(zhǔn)定位骨折部位，僅采用幾個不足1厘米的微創(chuàng)小切口，利用克氏針結(jié)合特殊導(dǎo)向器完成骨折閉合復(fù)位，并順利植入“釘中釘”內(nèi)固定系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)三維立體固定。術(shù)后影像顯示骨折對位對線良好，內(nèi)固定位置良好，患者疼痛大幅緩解。

圖 1  術(shù)前與術(shù)后對比

專家解讀：技術(shù)突破源于精細(xì)規(guī)劃與操作

孫全波副教授介紹：“跟骨粉碎性骨折的手術(shù)難點(diǎn)在于既要實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，又要最大限度保護(hù)軟組織。傳統(tǒng)手術(shù)因切口大、創(chuàng)傷重，術(shù)后常面臨切口感染、皮瓣壞死等難題。此次采用的微創(chuàng)技術(shù)，通過術(shù)前CT三維重建精準(zhǔn)規(guī)劃復(fù)位路徑，術(shù)中借助影像導(dǎo)航和“釘中釘”系統(tǒng)，以最小創(chuàng)傷完成復(fù)雜固定，尤其適合軟組織條件不佳者。”

患者心聲：微創(chuàng)技術(shù)帶來康復(fù)信心

許先生術(shù)后4天左足已充分消腫、疼痛明顯減輕。患者家屬稱贊道：這么大的骨折只用幾個小切口就解決了，恢復(fù)速度遠(yuǎn)超預(yù)期，感受到了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢。非常感謝創(chuàng)傷中心全體醫(yī)護(hù)人員。

傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)技術(shù)對比

結(jié)語

此次手術(shù)的成功實(shí)施，彰顯了菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院骨外科（創(chuàng)傷中心）“精準(zhǔn)微創(chuàng)、快速康復(fù)”的先進(jìn)理念，也為足踝創(chuàng)傷患者提供了更安全、高效的治療選擇。未來，骨外科（創(chuàng)傷中心）將繼續(xù)探索微創(chuàng)新技術(shù)，助力患者重獲健康生活。

骨外科(創(chuàng)傷中心)簡介

菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院骨外科（創(chuàng)傷中心），共有醫(yī)生13人、護(hù)理12人，教授、主任醫(yī)師1人，副教授、副主任醫(yī)師8人 ，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師1人。

科室先進(jìn)設(shè)備： 擁有國內(nèi)最新款惠爾G型臂、德國狼牌關(guān)節(jié)鏡、貝朗脊柱磨鉆、國際最新款蔡司顯微鏡，能滿足嬰幼兒斷指再植需要。

開展業(yè)務(wù)：

1.創(chuàng)傷專業(yè)：開展四肢、脊柱、骨盆骨折、關(guān)節(jié)周圍骨折以及復(fù)雜多發(fā)骨折的開放及微創(chuàng)內(nèi)固定；

2.關(guān)節(jié)專業(yè)：開展髖膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療膝、肩、踝等關(guān)節(jié)疾病；

3.脊柱專業(yè)：開展頸椎前后路、胸椎管減壓、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫等手術(shù)；

4.手足專業(yè)：開展斷指、斷肢再植，手部畸形矯正、皮瓣修復(fù)等手術(shù)；

5.矯形專業(yè)：我科肢殘矯形目前為山東省殘聯(lián)指定菏澤唯一殘疾兒童矯形定點(diǎn)醫(yī)院，為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、小兒麻痹后遺畸形、馬蹄內(nèi)翻足等兒童提供免費(fèi)治療。（供稿：王琦）