一所公立非營利性三級綜合性醫(yī)院
菏澤市職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)院
一、個人繳費標準。根據(jù)國家、省、市文件要求，凡是正常繳納居民醫(yī)保費的，均可享受居民醫(yī)保待遇。
二、繳費辦法和激勵約束機制。未在集中繳費期繳費的，有待遇享受等待期。自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保4年的人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額3000元；或者對當年醫(yī)保基金零報銷且次年正常參保繳費的居民，次年提高大病保險最高支付限額3000元。對未在集中征繳期繳費或者未連續(xù)參保繳費的，設置固定待遇等待期3個月；其中，未連續(xù)參保繳費的，每多斷保1年，在固定等待期基礎上增加1個月。
三、基本醫(yī)保待遇。參保居民正常繳納居民醫(yī)保費，即可享受下列醫(yī)保待遇：
（一）普通門診統(tǒng)籌待遇。不設起付線，報銷比例50%，年度累計支付限額200元。當年用完為止，不結轉使用。
（二）門診慢性病待遇。甲類門診慢性病31種，起付線300元，報銷比例65%，年封頂線1500元（省局規(guī)定的肺結核等5種納入甲類，封頂線是4000元）：乙類門診慢性病30種，起付線300元，報銷比例70%（組織或器官移植、尿毒癥透析治療、血友病不設起付線，報銷比例為75%），按病種不同，年封頂線分別為0.5萬元、1萬元、5萬元、15萬元。
（三）住院待遇。
1、起付線：一、二、三級定點醫(yī)院首次住院起付線分別為200元、700元、1000元，第二次住院分別降低100元，第三次住院不設起付線。
2、報銷比例：起付線以上至最高支付限額以下政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，一、二、三級定點醫(yī)院報銷比例分別為85%、75%、60%。
3、封頂線：一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保居民門診統(tǒng)籌待遇和住院待遇合并計算，居民基本醫(yī)保基金最高支付限額為15萬元。
四、大病保險待遇。
參保居民在享受基本醫(yī)保待遇的同時，可享受居民大病保險待遇。
（一）起付線：13000元。
（二）報銷比例：個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用13000元（含）以上、10萬元以下部分給予60%補償；10萬元（含）以上、20萬元以下部分給予65%補償；20萬元（含）以上、30萬元以下部分給予70%補償；30萬元（含）以上的部分給予75%補償。
（三）封頂線：40萬元/年。特困人員、低保對象、返貧致貧人口等人員居民大病保險待遇起付線5000元，各段報銷比例比普通居民高5個百分點，不設封頂線。
五、生育限額補助待遇。參保居民的住院分娩生育醫(yī)療費用實行限額補助，具體標準為一孩：順產(chǎn)500元、難產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1500元；二孩：順產(chǎn)1500元、難產(chǎn)1700元、剖宮產(chǎn)2000元；三孩及以上：順產(chǎn)3000元、難產(chǎn)3200元、剖宮產(chǎn)3500元。